কলকাতায় আইভিএফ চিকিৎসা, একজন আইভিএফ বিশেষজ্ঞের ব্যাখ্যা
আইভিএফ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন) মানে হলো ডিম্বাণু এবং শুক্রাণু ফ্যালোপিয়ান টিউবের পরিবর্তে ল্যাবে মিলিত হয় এবং একটি সুস্থ ভ্রূণ জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। ডাঃ দেবলিনা ব্রহ্মা বহু বছর ধরে স্পর্শ-এ আইভিএফ সাইকেল পরিচালনা করছেন। তিনি আপনাকে সততার সাথে জানাবেন যে আপনার আইভিএফ প্রয়োজন কি না, নাকি প্রথমে অন্য কোনো সহজ পদ্ধতি চেষ্টা করা উচিত।
চিকিৎসাগতভাবে পরীক্ষিত দ্বারা ডাঃ দেবলীনা ব্রহ্ম, এমবিবিএস, ডিজিও, ডিআরসিওজি, ডিএফএফপি (লন্ডন)আপডেট করা হয়েছে ২১ অক্টোবর ২০২৬
কাদের আইভিএফ প্রয়োজন?
যখন স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণের পথ বন্ধ থাকে বা সাধারণ চিকিৎসায় সফলতার সম্ভাবনা খুব কম থাকে, তখন আইভিএফ (IVF) হলো সঠিক প্রাথমিক চিকিৎসা:
- ফ্যালোপিয়ান টিউব বন্ধ বা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া, অথবা একটোপিক প্রেগন্যান্সির পর টিউব অপসারণ করা
- শুক্রাণুর সংখ্যা কম বা গতিশীলতা কম হওয়া পুরুষ সঙ্গীর ক্ষেত্রে (সাধারণত আইসিএসআই (ICSI) সহ)
- এন্ডোমেট্রিওসিস, বিশেষ করে মাঝারি থেকে গুরুতর, অথবা চকলেট সিস্টের ক্ষেত্রে
- ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ কম হওয়া (কম এএমএইচ (AMH)) বা বয়স ৩৭-৩৮ বছরের বেশি হলে, যখন সময় খুব গুরুত্বপূর্ণ
- পিসিওএস যা ওভুলেশন ট্যাবলেট বা আইইউআই (IUI)-তে সাড়া দেয়নি
- অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্ব তিন বা চারটি আইইউআই (IUI) চক্রের পর
- যেসব দম্পতি ভ্রূণ হিমায়িত (freeze) করতে চান ক্যান্সারের চিকিৎসার আগে, অথবা ভ্রূণের জেনেটিক পরীক্ষার প্রয়োজন হলে
যদি এর কোনোটিই প্রযোজ্য না হয়, তবে ডাঃ ব্রহ্মা সাধারণত ওভুলেশন ট্যাবলেট বা আইইউআই প্রস্তাব করবেন। অনেক দম্পতি আইভিএফ (IVF)-এর প্রয়োজন ছাড়াই গর্ভধারণ করেন।
আইভিএফ (IVF)-এর আগের পরীক্ষাগুলো
একটি ভালো আইভিএফ (IVF) পরিকল্পনা কয়েকটি পরীক্ষার ওপর ভিত্তি করে তৈরি হয়। বেশিরভাগ পরীক্ষা আপনার পিরিয়ডের প্রথম সপ্তাহে করা হয়।
| পরীক্ষা | এটি আমাদের যা জানায় |
|---|---|
| এএমএইচ (AMH) রক্ত পরীক্ষা | মোটামুটি কতগুলো ডিম্বাণু অবশিষ্ট আছে। এটি ওষুধের মাত্রা নির্ধারণ করে। |
| অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট (স্ক্যান) | এই মাসে কতগুলো ফলিকল বৃদ্ধির জন্য প্রস্তুত আছে। |
| বীর্য বিশ্লেষণ (Semen analysis) | শুক্রাণুর সংখ্যা, গতিবিধি এবং আকৃতি। এটি আইভিএফ (IVF) নাকি আইসিএসআই (ICSI) হবে তা নির্ধারণ করে। |
| থাইরয়েড, প্রোল্যাকটিন, সুগার | যেসব সমস্যা গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা কমায় বা গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। |
| জরায়ু পরীক্ষা | পলিপ, ফাইব্রয়েড বা সেপ্টামের জন্য স্ক্যান এবং কখনও কখনও হিস্টেরোস্কোপি। |
| সংক্রমণ পরীক্ষা (Infection screen) | উভয় সঙ্গীর জন্য এইচআইভি (HIV), হেপাটাইটিস বি এবং সি, এবং সিফিলিস পরীক্ষা। আইনত এটি বাধ্যতামূলক। |
আইভিএফ (IVF)-এর ধাপসমূহ
- ডিম্বাশয় উদ্দীপনা (১০–১২ দিন)। প্রতিদিন ত্বকের নিচে হরমোন ইনজেকশন, সাধারণত নার্স দেখিয়ে দেওয়ার পর বাড়িতেই নিতে হয়। ফলিকলগুলোর বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণের জন্য প্রতি দুই বা তিন দিন অন্তর স্ক্যান এবং রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
- ট্রিগার ইনজেকশন। ফলিকলগুলো প্রস্তুত হলে, একটি ইনজেকশনের মাধ্যমে ডিম্বাণুগুলোকে পরিপক্ক করা হয়। এর ঠিক ৩৪–৩৬ ঘণ্টা পর ডিম্বাণু সংগ্রহ করা হয়।
- ডিম্বাণু সংগ্রহ। স্বল্পমেয়াদী সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, যোনিপথের আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে একটি সূক্ষ্ম সুঁই দিয়ে প্রতিটি ফলিকল থেকে ডিম্বাণু বের করা হয়। এটি ১৫–২০ মিনিট সময় নেয়। আপনি একই দিনে বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন।
- ল্যাবরেটরিতে নিষিক্তকরণ। একই দিনে, ডিম্বাণুগুলোকে শুক্রাণুর সাথে মেশানো হয় (আইভিএফ) অথবা প্রতিটি ডিম্বাণুতে একটি করে শুক্রাণু ইনজেক্ট করা হয় (আইসিএসআই).
- ভ্রূণ কালচার। ভ্রূণগুলো ৩–৫ দিন ইনকিউবেটরে রাখা হয়। পঞ্চম দিনের ভ্রূণগুলো (ব্লাস্টোসিস্ট) জরায়ুতে প্রতিস্থাপিত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে।
- ভ্রূণ স্থানান্তর। একটি পাতলা নরম ক্যাথেটারের মাধ্যমে আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে এক বা সর্বোচ্চ দুটি ভ্রূণ জরায়ুতে স্থাপন করা হয়। এতে কোনো অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না; এটি অনেকটা স্মিয়ার টেস্টের মতো অনুভূত হয়।
- ফ্রিজিং বা হিমায়িতকরণ। ভালো মানের অতিরিক্ত ভ্রূণগুলো পরবর্তী ব্যবহারের জন্য ভিট্রাইফাইড (দ্রুত হিমায়িত) করা হয় ফ্রোজেন এমব্রায়ো ট্রান্সফার, ইনজেকশন পুনরায় নেওয়ার প্রয়োজন ছাড়াই।
- প্রেগন্যান্সি টেস্ট। ভ্রূণ স্থানান্তরের ১২-১৪ দিন পর রক্তে বিটা-এইচসিজি (beta-hCG) পরীক্ষা। ফলাফল পজিটিভ হলে, প্রায় দুই সপ্তাহ পর প্রথম আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়।
সফলতার সম্ভাবনা কতটুকু?
যে নারীর ডিম্বাণু ব্যবহার করা হচ্ছে, তার বয়স অন্য যেকোনো কিছুর চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ। নিচে ডিম্বাণু সংগ্রহের প্রতি চক্রে জীবিত শিশু জন্মের আনুমানিক হার দেওয়া হলো (একই সংগ্রহ থেকে হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরসহ), যা নিজের ডিম্বাণু ব্যবহারকারী নারীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এগুলো বড় আন্তর্জাতিক রেজিস্ট্রি থেকে প্রাপ্ত গড় পরিসংখ্যান, স্পার্শার নিজস্ব পরিসংখ্যান নয়। আপনার সাফল্যের সম্ভাবনা আপনার এএমএইচ (AMH), শুক্রাণু এবং জরায়ুর অবস্থার ওপর নির্ভর করে।
আনুমানিক, রাউন্ড ফিগার। উৎস: আন্তর্জাতিক এআরটি (ART) রেজিস্ট্রি গড় (যেমন: ইউএস সার্ট (US SART) জাতীয় ডেটা)।যেসব ক্লিনিক সবার জন্য ৭০-৮০% সাফল্যের হারের কথা বলে, তাদের ব্যাপারে সতর্ক থাকুন। তাদের জিজ্ঞাসা করুন: প্রতি চক্রে নাকি প্রতি স্থানান্তরে? কোন বয়সসীমার জন্য? প্রেগন্যান্সি টেস্ট নাকি জীবিত শিশু জন্ম? আইভিএফ (IVF) সাফল্যের হার সম্পর্কে আরও জানুন.
সফলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করা
- দেরি না করে যত দ্রুত সম্ভব শুরু করুন আপনার বয়স যদি ৩৫-এর বেশি হয় অথবা আপনার এএমএইচ (AMH) কম থাকে, তবে কম সাফল্যের সম্ভাবনাযুক্ত চিকিৎসায় ব্যয় করা মাসগুলো কেবল অর্থের চেয়েও বেশি কিছু কেড়ে নেয়।
- ওজন। আপনার বিএমআই (BMI) ৩০-এর বেশি হলে, শরীরের ওজনের ৫-১০% কমানো ডিম্বস্ফোটন এবং আইভিএফ (IVF)-এর ফলাফল উন্নত করে।
- ধূমপান ত্যাগ করুন (উভয় সঙ্গী) এবং অ্যালকোহল পান কমান। ধূমপান আইভিএফ (IVF)-এর সাফল্যের হার প্রায় অর্ধেক করে দেয়।
- ফলিক অ্যাসিড তিন মাস আগে থেকে গ্রহণ করুন, এবং আপনার ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি থাকলে তা পূরণ করুন।
- যা চিকিৎসা করা সম্ভব তার চিকিৎসা করুন প্রথমে: থাইরয়েড, প্রোল্যাকটিন, জরায়ুর পলিপ বা সেপ্টাম, হাইড্রোসালপিংস (তরলপূর্ণ বন্ধ নালী)।
- একটি ভ্রূণ স্থানান্তর (Single embryo transfer) একটি ভালো ব্লাস্টোসিস্ট স্থানান্তর করলে দুটি ভ্রূণ স্থানান্তরের প্রায় সমান সম্ভাবনা থাকে, অথচ যমজ সন্তানের ঝুঁকি অনেক কম থাকে।
যদি আগে আইভিএফ (IVF) ব্যর্থ হয়ে থাকে
একটি ব্যর্থ চক্র সাধারণ এবং এর মানে এই নয় যে পরেরটিও ব্যর্থ হবে। ডাঃ ব্রহ্মার বিশেষ আগ্রহ সেই দম্পতিদের নিয়ে যাদের অন্য কোথাও আইভিএফ (IVF) সফল হয়নি। একটি পর্যালোচনার মাধ্যমে দেখা হয়:
- ডিম্বাশয় কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে: ডিমের সংখ্যা এবং পরিপক্কতা, এবং প্রোটোকল বা ডোজ পরিবর্তন করা উচিত কিনা
- নিষেক এবং ভ্রূণের গুণমান: আইসিএসআই (ICSI), আইএমএসআই (IMSI) বা ব্লাস্টোসিস্ট পর্যন্ত দীর্ঘায়িত কালচার সাহায্য করবে কিনা
- জরায়ু: পলিপ, অ্যাডহেশন বা সেপ্টামের জন্য হিস্টেরোস্কোপি, এবং স্থানান্তরের দিন জরায়ুর আস্তরণের অবস্থা
- শুক্রাণু: নির্বাচিত ক্ষেত্রে ডিএনএ (DNA) ফ্র্যাগমেন্টেশন পরীক্ষা
- থাইরয়েড, সুগার এবং বারবার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, রক্ত জমাট বাঁধা এবং ইমিউন সমস্যার জন্য পরীক্ষা
পূর্ববর্তী সাইকেলগুলোর সমস্ত রিপোর্ট এবং ভ্রূণবিদ্যার নোটগুলো সাথে আনুন।
ঝুঁকিগুলো, খোলাখুলিভাবে
ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম (OHSS) এর ফলে পেট ফাঁপা এবং তরল জমে যায়, বিশেষ করে PCOS আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে। আধুনিক প্রোটোকলগুলো (একটি GnRH-অ্যাগোনিস্ট ট্রিগার সহ অ্যান্টাগনিস্ট প্রোটোকল এবং সমস্ত ভ্রূণ ফ্রিজ করা) গুরুতর OHSS-কে বিরল করে তুলেছে। একাধিক গর্ভাবস্থা এটি অন্য একটি বড় ঝুঁকি, এবং যেখানে সম্ভব একটি ভ্রূণ স্থানান্তর করার কারণ। ডিম্বাণু সংগ্রহের ক্ষেত্রে রক্তপাত বা সংক্রমণের খুব সামান্য ঝুঁকি থাকে।
IVF গর্ভাবস্থাকে দেখা হয় উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থাহিসেবে, এবং ডাঃ ব্রহ্মা প্রসব পর্যন্ত আপনার যত্ন চালিয়ে যেতে পারেন।
খরচ
কলকাতায় একটি IVF সাইকেলের খরচ সাধারণত ওষুধ সহ প্রায় ১.২ লক্ষ থেকে ২.৫ লক্ষ টাকার মধ্যে হয়। ICSI, ভ্রূণ ফ্রিজিং, ফ্রোজেন ট্রান্সফার, ডোনার এগ এবং জেনেটিক টেস্টিংয়ের কারণে মোট খরচ পরিবর্তিত হয়। আপনার পরীক্ষার পর আপনি একটি লিখিত হিসাব পাবেন। কলকাতায় IVF-এর খরচ কীসের ওপর নির্ভর করে.
প্রশ্নাবলী
IVF কি বেদনাদায়ক?
ইনজেকশনগুলো সামান্য জ্বালা করে, যেমনটা যেকোনো ছোট ইনজেকশনের ক্ষেত্রে হয়। ডিম্বাণু সংগ্রহের প্রক্রিয়াটি স্বল্প অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়, তাই আপনি ঘুমের মধ্যেই থাকবেন এবং বেশিরভাগ মহিলারা এর পরে কেবল পিরিয়ডের মতো ক্র্যাম্প অনুভব করেন। ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য কোনো অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয় না।
কাজের জন্য আমাকে কত দিনের ছুটি নিতে হবে?
সাধারণত শুধুমাত্র ডিম্বাণু সংগ্রহের দিন এবং সম্ভবত পরের দিন। বেশিরভাগ মহিলারা ইনজেকশন চলাকালীন কাজ চালিয়ে যান, শুধুমাত্র স্ক্যানের জন্য সকালে অল্প সময়ের জন্য ক্লিনিকে আসতে হয়।
আমাদের কি একটি নাকি দুটি ভ্রূণ স্থানান্তর করা উচিত?
একটি ভালো ব্লাস্টোসিস্টের ক্ষেত্রে, একটিই যথেষ্ট। এতে সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় একই থাকে এবং যমজ সন্তান হওয়ার ঝুঁকি, যার সাথে অকাল জন্মের ঝুঁকি বেশি থাকে, তা অনেক কমে যায়। বেশি বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে বা বারবার ব্যর্থতার পর দুটি ভ্রূণ স্থানান্তরের বিষয়টি আলোচনা করা যেতে পারে।
ভ্রূণ স্থানান্তরের পরে কি বেড রেস্ট বা বিছানায় বিশ্রাম নেওয়া প্রয়োজন?
না। গবেষণায় দেখা গেছে যে বেড রেস্ট ফলাফলের উন্নতি ঘটায় না। স্বাভাবিক হালকা কাজকর্ম, এমনকি কাজে যাওয়াও সম্পূর্ণ নিরাপদ।
আইভিএফ (IVF)-এর মাধ্যমে কি আমরা শিশুর লিঙ্গ নির্বাচন করতে পারি?
না। ভারতে পিসিপিএনডিটি (PCPNDT) আইনের অধীনে লিঙ্গ নির্বাচন অবৈধ এবং এটি কখনোই করা হয় না।