কলকাতায় উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার যত্ন
“উচ্চ-ঝুঁকি” মানে এই নয় যে কিছু ভুল হবে। এর অর্থ হলো গর্ভাবস্থায় আরও নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন যাতে সমস্যাগুলো দ্রুত ধরা পড়ে। বেশিরভাগ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থায় মা ও শিশু সুস্থ থাকে। ডাঃ ব্রহ্মা ২৫ বছরেরও বেশি সময় ধরে এগুলোর ব্যবস্থাপনা করছেন, যার মধ্যে স্পর্শ (Sparsha)-তে আইভিএফ-এর মাধ্যমে শুরু হওয়া অনেক গর্ভাবস্থাও অন্তর্ভুক্ত।
চিকিৎসাগতভাবে পরীক্ষিত দ্বারা ডাঃ দেবলীনা ব্রহ্ম, এমবিবিএস, ডিজিও, ডিআরসিওজি, ডিএফএফপি (লন্ডন)আপডেট করা হয়েছে ২১ অক্টোবর ২০২৬
কী কারণে গর্ভাবস্থা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ হয়
- উচ্চ রক্তচাপ গর্ভাবস্থার আগে বা চলাকালীন, এবং প্রি-একলাম্পসিয়া
- ডায়াবেটিস, ওজিটিটি (OGTT)-তে ধরা পড়া গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সহ
- থাইরয়েড রোগ, রক্তাল্পতা, হৃদরোগ বা কিডনির রোগ, মৃগী রোগ, লুপাস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
- যমজ বা তিন সন্তান
- আইভিএফ (IVF) গর্ভাবস্থা, অথবা দীর্ঘ সময় বন্ধ্যাত্বের পর গর্ভাবস্থা
- বয়স ৩৫ বছরের বেশি, অথবা খুব কম বয়স
- পূর্ববর্তী গর্ভপাত, মৃত সন্তান প্রসব, অকাল জন্ম, বা পূর্ববর্তী সিজারিয়ান
- প্ল্যাসেন্টার সমস্যা: প্ল্যাসেন্টা নিচে থাকা (প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া), অথবা শিশুর বৃদ্ধি ঠিকমতো না হওয়া
- আরএইচ-নেগেটিভ মা, অথবা জরায়ুর মুখ ছোট হওয়া
যত্ন কীভাবে আলাদা হয়
- নিবিড় পর্যবেক্ষণ: ঘন ঘন পরিদর্শন, বাড়িতে রক্তচাপ বা শর্করার রেকর্ড রাখা এবং রক্ত পরীক্ষা।
- অতিরিক্ত স্ক্যান: শিশুর রক্ত সঞ্চালন পরীক্ষা করার জন্য গ্রোথ এবং ডপলার স্ক্যান, প্রয়োজনে জরায়ুর দৈর্ঘ্যের স্ক্যান।
- ঝুঁকি কমানোর ওষুধ: উদাহরণস্বরূপ, প্রি-একলাম্পসিয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের জন্য ১২ সপ্তাহ থেকে লো-ডোজ অ্যাসপিরিন, জরায়ুর মুখ ছোট হলে প্রজেস্টেরন, ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন বা মেটফরমিন।
- দলগত কাজ প্রয়োজনে চিকিৎসক, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং নিওনেটোলজিস্টদের সাথে।
- প্রসব পরিকল্পনা: সময়, স্থান এবং পদ্ধতি আগে থেকেই ঠিক করা, এবং প্রয়োজনে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র (NICU) আছে এমন হাসপাতালে প্রসবের ব্যবস্থা করা।
উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রি-একলাম্পসিয়া
প্রি-একলাম্পসিয়া হলো ২০ সপ্তাহ পর উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রস্রাবে প্রোটিন থাকা। এটি মায়ের কিডনি, লিভার, মস্তিষ্ক এবং শিশুর বৃদ্ধিতে প্রভাব ফেলতে পারে। সতর্কতার লক্ষণগুলো হলো তীব্র মাথাব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, পাঁজরের নিচে ব্যথা এবং হঠাৎ মুখ ও হাত ফুলে যাওয়া। নিয়মিত রক্তচাপ পরীক্ষা করলে এটি দ্রুত ধরা পড়ে; এর চূড়ান্ত চিকিৎসা হলো সবচেয়ে নিরাপদ সময়ে সন্তান প্রসব করা।
গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস
ভারতীয় নারীদের মধ্যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস খুব সাধারণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়েট এবং হাঁটার মাধ্যমে এটি নিয়ন্ত্রণ করা যায়; কারো কারো মেটফরমিন বা ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়। সঠিক নিয়ন্ত্রণে থাকলে শিশুর অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি, প্রসবকালীন আঘাত এবং নবজাতকের রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া রোধ করা যায়। প্রসবের পর সাধারণত শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায়, তবে ভবিষ্যতে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই ছয় সপ্তাহ পর এবং এরপর প্রতি বছর পরীক্ষা করা জরুরি।
কখন হাসপাতালে যেতে হবে
প্রশ্নাবলী
উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থায় কি আমি স্বাভাবিক প্রসব (নরমাল ডেলিভারি) করতে পারব?
প্রায়শই, হ্যাঁ। নিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ বা ডায়াবেটিস থাকা অনেক নারী, অথবা একবার সিজারিয়ান হওয়ার পরেও স্বাভাবিকভাবে সন্তান প্রসব করতে পারেন। প্রসবের সময়ের কাছাকাছি মেডিকেল তথ্যের ভিত্তিতে পদ্ধতিটি নির্ধারণ করা হয়।
আইভিএফ (IVF) গর্ভাবস্থা কি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ?
এটি আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, মূলত যমজ সন্তান, মায়ের বেশি বয়স এবং রক্তচাপের সমস্যা ও সময়ের আগেই প্রসবের কিছুটা বেশি ঝুঁকির কারণে। বেশিরভাগ আইভিএফ গর্ভাবস্থা নির্বিঘ্নেই সম্পন্ন হয়।
৩৫ বছর বয়সের পরে গর্ভাবস্থা কি নিরাপদ?
হ্যাঁ, অধিকাংশের ক্ষেত্রেই। ডাউন সিনড্রোম, রক্তচাপ এবং শর্করার জন্য স্ক্রীনিং বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ এবং অতিরিক্ত গ্রোথ স্ক্যানের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।